Лента новостей
Все новости Вологда
Forbes опубликовал рейтинг королей российской недвижимости 14:30, Бизнес Почему Bitcoin сможет восстановиться только через 11 лет 14:24, Крипто Отстранить нельзя помиловать: что было с президентами после потери власти 14:21, Фотогалерея  В ЦЭНКИ назначили нового гендиректора 14:21, Общество Водителей предупредили о загруженности дорог в Москве в выходные 14:17, Общество Госдума разрешила прокуратуре искать зарубежные счета чиновников 14:11, Политика РКК «Энергия» сменит руководителя 14:05, Технологии и медиа Стабильности не существует: как создать сеть бургерных в Санкт-Петербурге 14:05, РБК и «Билайн» Бизнес Суд удвоил срок заключения бывшему замминистра культуры Пирумову 13:52, Общество Рафаэль Надаль в 25-й раз вышел в финал турнира «Большого шлема» 13:51, Спорт Готовивших теракты в Москве боевиков ИГ приговорили к длительным срокам 13:49, Общество Оставленные во Внуково и Домодедово Boeing «Трансаэро» выставили на торги 13:44, Бизнес Королевство кривых зеркал: причудливый мир Захи Хадид 13:44, Совместный проект Раздвоение президента: что дальше будет в Венесуэле 13:43, Политика Спасатели остановили дрейфующий горящий танкер в Черном море 13:43, Общество Пилоты и авиадиспетчеры США заявили об угрозе для полетов из-за шатдауна 13:40, Общество Как биржи портят репутацию рынка криптовалют 13:40, Крипто Экс-главу Шотландии задержали по обвинению в домогательствах 13:36, Политика Узнайте о способностях искусственного интеллекта с Артемом Голдманом 13:35, РБК и Lexus ЦБ назвал дату запуска системы быстрых платежей 13:30, Финансы Исторический музей сообщил об исчезновении иконы XVI века 13:26, Общество В гостях у сказки: 7 мест, куда можно съездить на выходных с детьми 13:20, РБК и Mitsubishi Outlander Кремль назвал ситуацию в Венесуэле попыткой узурпации власти 13:15, Политика Преподавателей НИУ ВШЭ проверят на наличие судимостей 13:12, Общество Порошенко заявил об опасности популизма на фоне событий в Венесуэле 13:10, Политика В Благовещенске руководителя приюта арестовали после гибели 47 собак 13:02, Общество
Кому мешают страховщики в системе ОМС?
Вологодская область, 07 авг 2017, 17:09
0
Кому мешают страховщики в системе ОМС?
В Госдуму внесен законопроект об исключении страховщиков из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). РБК Вологодская область попытался разобраться, кому это выгодно.
Фото: careerist.ru

В пояснительной записке к законопроекту указывается, что в отечественной системе обязательного медицинского страхования существует два типа посредников между государством и государственными же лечебными учреждениями: территориальные фонды ОМС и частные страховые компании. Авторы законопроекта считают, что от одного из этих звеньев можно избавиться в течение одного-двух лет.

А договор на оказание помощи застрахованному клиника может заключать непосредственно с территориальным фондом ОМС. Этот же фонд, полагает инициативная группа депутатов во главе с зампредом думского комитета по охране здоровья Фёдором Тунусовым, способен сам контролировать работу организаций здравоохранения, в том числе — штрафовать клиники за несвоевременную и некачественную медицинскую помощь, а также за использование бюджетных средств не по назначению.

В основу предложений легли данные Счётной палаты, согласно которым в 2015 г. из-за наличия посредника система ОМС потеряла 30,5 млрд руб., которые пошли на оплату не медпомощи, а развития бизнеса страховщиков. Кроме того, в конце прошлого года председатель Счетной палаты Татьяна Голикова прямо заявила, что страховщики ОМС не защищают интересы пациентов и предлагала Минздраву и Федеральному фонду ОМС (ФФОМС) позволить территориальным фондам выполнять функции страховщиков.

Источники РБК Вологодская область полагают, что инициативы Голиковой и Тунусова — это отражение противоборства двух сторон, борющихся за деньги пациентов: это, условно говоря, медики и страховщики. И, похоже, на стороне последних более мощная группировка.

Как завил РБК на условиях анонимности руководитель одного из крупных лечебных заведений Вологодчины, он отказывается комментировать обоснованность законопроекта об исключении из ОМС страховых компаний, потому что «страшно связываться» — уж очень сильное за ними стоит лобби.

Хотя и признался, что «весьма скептично» оценивает роль страховщиков в системе обязательного медицинского страхования.

Как можно понять из комментариев в открытых источниках, на стороне страховых компаний стоит, к примеру, Центральный Банк, считающий их «ключевым звеном системы ОМС», Федеральный фонд ОМС, указывающий на «колоссальную экспертную работу» по контролю качества медицинской помощи, наконец, это «тяжёлая артиллерия» в лице президента Всероссийского союза страховщиков Игоря Юргенса. По словам последнего, которые цитируют «Ведомости», на развитие бизнеса страховщики ОМС в 2015 г. направили всего 19,2 млрд руб., а страховщики в том же году вернули в систему ОМС более 67,3 млрд руб. штрафов, собранных с клиник за неоказание или плохое качество медицинской помощи.

В ответ на официальный запрос РБК, директор филиала в Вологодской области страховой компании «СОГАЗ-Мед» Александр Костарев в официальном же письме ответил, что в страховой компании наблюдают рост доверия к себе жителей области. Только за первое полугодие 2017 г. количество обращений в контакт-центр увеличилось в два раза.

«Страховые компании проводят экспертизу качества оказания медицинской помощи. За 2016 год «СОГАЗ-Мед» провела 61522 медико-экономических экспертиз и 28361 экспертизу качества медицинской помощи», — отмечается в письме «СОГАЗ-Мед». — Сумма возмещения застрахованным гражданам по удовлетворенным искам составила 890 тысяч рублей. Наши страховые представители активно помогают гражданам проходить диспансеризацию».

Кроме того, господин Костарев отметил, что на обеспечение работы филиала уходит только 1% от всех средств, направленных на оплату медицинской помощи на территории области.

Президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов, считает, что законопроект Фёдора Тунусова, который должен быть рассмотрен профильным комитетом этой осенью, — популистский, за ним может стоять медицинское лобби, которое не хочет, чтобы страховщики контролировали расходы клиник.

Независимые эксперты полагают, что устранение страховых компаний действительно поможет сэкономить, но, с другой стороны, указывают на то, что страховщики всё-таки повышают эффективность системы медстрахования благодаря тому, что обладают уникальной экспертизой, которой нет у государства.